|
Tanım:
Enfeksiyöz ve nonenfeksiyoz nedenlerle gelişebilen bir perikard enflamasyonudur.Enfeksiyöz nedenler içinde en önemlileri pürülan perikardit ve tüberküloz perikardittir.
Klinik Bulgular :
Nefes almakla,yutkunmak ve sırtüstü yatmakla artan göğüs ağrısı, ateş, kilokaybı, gece terlemesi,öksürük verdır. Fizik muayenede perikardiyal frotman duyulur. Boyunda venöz dolgunluk vardır.
Etiyoloji
Etkenler , başta Coxsackie A,B olmak üzere viruslar, streptokoklar, S.aureus , M.tuberculosis ve diğerleri, candida,aspergillus,cryptococcus ve histoplasma gibi mantarlar, T.gondii,E.histolytica ve schistosomalardır.
Tanı
Ekokardiyografi, sıvının varlığı ve mikterı ile perikardın kalınlığı hakkında bilgi vermesi bakımından değerlidir.
Etiyolojik tanıda perikardiyal sıvıda mikrobiyolojik araştırma gerekir.
Tedavi
1- Etkene yönelik tedavi
2- Cerrahi tedavi
Bakteriyel perikarditlerde etkenler S.aureus, S.pneumonia, Grup A strep.,enterobacteraceae dir.Bu durumda tedavide:
Penisilinaza dirençli antistafilokokkal penisilinler + Aminoglikozit kombinasyonu
Nafsilin veya Oksasilin 2 gm IV 4 saatte bir +Amikasin veya Gentamisin
Eğer MRSA söz konusu ise Vankosin 1 gr IV 12 saate bir
|
Diğer bakterilerle gelişenlerde seçenekler:
|
|
İmipenem/silastatin
|
0.5 gr IV
|
6 saattebir
|
|
Meropenem
|
1gr IV
|
8 saatte bir
|
|
Tikarsillin/klavulanat
|
3.1 gr IV
|
6 saatte bir
|
|
Piperasilin /tazobaktam
|
4.5 gr IV
|
8 saatte bir
|
|
Ampisilin /sulbaktam
|
3 gr IV
|
6 saatte bir
|
|
Sefoperazon
|
2gr IV
|
12 saatte bir kullanılır
|
|
Tedavi süreleri 4 haftadır.
Tüberküloz perikarditli hastada tedaviye 3 veya 4 antitüberkülo ajanla başlanır.2 ay sonra INH ve rifampin dışındakiler kesilerek ikili tedaviye 4 ay daha devam edilir. Konstrüktif perikardit gelişme riski yüksek olduğundan bu vakalarda tedavinin 4-6. haftasında perikardiektomi uygulanır.
|
|
.gif)
Çocuk hastalıkları 