Rektum kanseri
Rektal kanamadan söz edildiğinde ak­la ilk gelmesi gereken patoloji rektum kanseridir. Rektum kanseri, tanısı son derece kolay bir kanser türüdür ve bu kadar kolaylıkla tanınabilecek bir has­talığı, sadece hastanın ve/veya heki­min konforu düşünülerek yapılmayan bir rektal muayene nedeniyle ortaya koyamamak, büvük bir sorumluluktur.

Rektum kanseri, günümüzde kanser sıralamasında en üst sıralarda yer al­maktadır. AMpulta roktinin geniş çapı nedeniyle genellikle tıkanmaya ve buna bağlı semptomlara yol açmadan önce rektal kanama \e dışkılama düzeninde­ki değişikliklerle kendini gösterir. Hem kişilerin hem de hekimlerin bu konuda uyanık olması, erken mm açısından çok büyük önem taşımaktadır. Rektum kan­seri, kolon kanseri gibi. %95'ten çok ol­guda biradenom zemininden gelişmek­tedir (Resim 5). Adenomdan karsinoma geçişin 5 ile 10 sene arasında sürdüğü düşünüldüğünde, basit bir rektal mu­ayene ve rektoskopi ile dahi hemen tüm rektum kanserlerinin henüz adenom aşamasındayken saptanarak ortadan kaldırılmalarının mümkün olabileceği görülebilir. Ne yazık ki, klinik dene­yimler, birçok hastanın ve birçok heki­min, basit bir rektal tuşeden kaçındık­larını göstermektedir. Cerrahi dışı branşlardaki ve pratisyen hekimlerin büyük bir çoğunluğu, günlük pratikle­rinde hastalarına rektal muayene yap­mamakta ve rektal muavenenin sadece
cerrahlara özgü bir muayene olduğunu düşünmektedirler. İşin daha da vahim boyutu, bazı genel cerrahların da rektal kanama nedeniyle kendilerine başvu­ran hastalara rektal muayene yapma­maları ve bu şekilde rektum kanseri ol­gularını fark edememeleridir. Ülkemiz­de kolorektal cerrahi ile ilgilenen he­men her kliniğin olgu serisi içinde çok sayıda hastanın, rektum kanseri ameli­yatı olmadan önce başka bir kurumda anal fıssür, perianal fistül veya hemoroidal hastalık nedeniyle ameliyat edilmiş olduğu görülebilmektedir.

Anal kl kanseri Anal kanal kanseri, rektum kanserin­den farklı bir tablo ile ortaya çıkar. Yassı epitel hücreli bir kanserdir ve anal kanaldan köken alır. Genellikle temel şikayetler ele kitle gelmesi, akıntı, ağrı ve kanamadır. Sıklıkla ins-peksiyonla dahi tanı koymak müm­kündür.

Kolon kanseri
Kolonun herhangi bir seviyesindeki kanserler de rektal kanama ile ortaya çıkabilirler. Lezyon ne kadar proksi-malde olursa, rektumdan gelen kan o kadar koyu ve melenaya yakın ola­caktır. Sağ kolon tümörlerinde kan ge­nellikle dışkı ile karışıktır. Sol kolon tümörlerinde ise dışkı üzerine bulaşık olması beklenir.